 |
Tarih : |
|
 |
|
| Adı Soyadı : |
.................................................Doğum Tarihi:.......................................
|
| Okuduğu Okul/Sınıfı : |
..............................................................................................................
|
| Okul Adresi/ Tel no : |
..............................................................................................................
|
| Çalıştığı Öğretmen : |
..............................................................................................................
|
| Çalıştığı Öğretmen adresi Cep No : |
..............................................................................................................
|
| Ev Adresi : |
.............................................................................................................. ..............................................................................................................
|
| İl/İlçe : |
..............................................................................................................
|
| Öğrenicinin Tel No - Cep No : |
..............................................................................................................
|
| E-Posta : |
..............................................................................................................
|
| Çalınacak Eser/Eserler : 1. TUR . |
| A ..................................................................................... Süre : ............ |
| B ..................................................................................... Süre : ............ |
| 2. TUR . |
| A ..................................................................................... Süre : ............ |
| B ..................................................................................... Süre : ............ |
| C ..................................................................................... Süre : ............ |
| Daha önce Katılmış olunan Etkinlikler : |
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
|
| Velisinin Katılımcının |
|
| Adı Soyadı : |
................................................../............................................... |
| İmza: |
................................................../............................................... |
* Formun okunaklı ve eksiksiz doldurulmuş olmasına dikkat ediniz. Eksik ve/veya okunamayan formlar dikkate alınmayacaktır.
** Yarışmaya katılacak adaylar 2 adet vesikalık fotoğraf, nüfus cüzdanı fotokopisi, çalınacak eserlerin notalarını
formlarla birlikte ulaştırmaları zorunludur.
*** 18 Yaşından küçük katılımcılar için Başvuru Formu'nu katılımcının velisi imzalayacaktır.
**** Başvuru Formları "Başvuru Şartnamesi"nde istenen eklerle birlikte aşağıdaki adrese elden veya posta aracılığı ile 21 Mart 2008 tarihine kadar ulaştırılmalıdır.
Jürinin vereceği tüm kararları kabul ediyorum.
Adres : Özel Pera Güzel Sanatlar Lisesi Sıraselviler Cad. Billurcu Sok. Billurcu Çıkmazı No:10 Taksim 34433 - İSTANBUL
E-Posta : pera@peraguzelsanatlar.com.tr // Telefon : 0 212 245 44 60- 245 30 08 - 245 30 09(pbx) // Faks : 0 212 252 30 82
|
