 |
Date : |
|
 |
|
| Adı- Soyadı : |
................................................. Doğum Tarihi : ....................................
|
| Okuduğu Okul /Sınıfı : |
.............................................................................................................. |
| Okul Adres / Tel. No : |
.............................................................................................................. |
| Çalıştığı Öğretmen : |
.............................................................................................................. |
| Çalıştığı Öğretmenin Adresi/Cep No : |
.............................................................................................................. |
| Ev Adresi : |
.............................................................................................................. |
| İl/İlçe : |
.............................................................................................................. |
| Tel.No. /Cep No : |
.............................................................................................................. |
| E-Posta : |
.............................................................................................................. |
| Çalınacak Eser/Eserler : 1. TUR |
| A) ...................................................................................Süre ............... |
| B) ...................................................................................Süre ............... |
| 2. TUR |
| A) ...................................................................................Süre ............... |
| Toplam Süre : |
| Velisinin Katılımcının |
|
| Ad Soyad : |
.................................................../......................................................... |
| İmzası : |
.................................................../......................................................... |
* Formun okunaklı ve eksiksiz doldurulmuş olmasına dikkat ediniz. Eksik ve/veya okunamayan formlar
dikkate alınmayacaktır
** Yarışmaya katılacak adaylar 2 adet vesikalık fotoğraf, nüfus cüzdanı fotokopisi, çalınacak eserlerin notalarını
formlarla birlikte ulaştırmaları zorunludur.
*** 18 Yaşından küçük katılımcılar için Başvuru Formu'nu katılımcının velisi imzalayacaktır.
**** Başvuru Formları "Başvuru Şartnamesi"nde istenen eklerle birlikte aşağıdaki adrese elden veya posta
aracılığı ile 20 Nisan 2008 tarihine kadar ulaştırılmalıdır.
Jürinin vereceği tüm kararları kabul ediyorum
Adres :Özel Pera Güzel Sanatlar Lisesi Sıraselviler Cad. Billurcu Sok. Billurcu Çıkmazı No:10 Taksim 34433 - İSTANBUL
Web: www.perasanat.com.tr E-mail : pera@peraguzelsanatlar.com.tr //
Tel : 0 212 245 44 60- 245 30 08 - 245 30 09(pbx) // Faks : 0 212 252 30 82
|
